这病说来话长 110
VOL.91神经外科｜你脑子进水了吧？是的｜每个人都应知的脑卒中FAST法则｜吃刺身会造成脑内蛔虫吗？ (00:48:54)
发布时间: 2023-12-25 06:30:00
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对于大脑的研究，就像是我们对于宇宙的探索，可知的领域太小，未知的领域还有更多。在我们当代生活中，我们经常会听到一些人对于神经科的误解，包括我们不知道该挂神经内科还是神经外科、“脑子进水”是我们每个人的正常生理表现、脑积水是怎么形成的、吃生鱼片会不会造成颅内感染、对于这个季节中易频发的脑卒中我们如何判断等等一系列话题，本期邀请中国医科大学航空总医院神经外科主治医师贾健老师和大家聊聊我们的大脑🧠
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时间轴
01:39 神经外科一般会分为创伤、肿瘤、血管、功能、脊柱脊髓、小儿等进行分组
01:57 贾老师所在的神经外科都看诊哪些常见疾病？
- 挂号
02:45 日常看诊中最常遇到的是哪几类问题？
04:40 哪些疾病应该去看神经内科？哪些应该去找神经外科？
- 脑脊液
09:49 “脑子进水”正常吗？脑积水的“水”是从哪里来的？
11:58 不睡觉、睡眠障碍等问题下是不是就无法正常分泌脑脊液？
- 脑雾
13:23 什么是“脑雾”？什么是主要原因？
13:48 病毒感染后对于“脑雾”的影响依然众说纷纭
- 脑积水
14:57 脑积水是什么？有哪些症状？
16:05 脑脊液分泌不足在临床上体现不出明显症状
- 颅内感染
18:29 吃一些不干净的食物，如有寄生虫，真的会爬到脑袋里吗？
21:27 吃生鱼片、刺身会在脑内产生寄生虫吗？
22:23 细菌性感染需要注意的问题
- 脑卒中
24:33 大家常听说的脑出血指的是哪里出血？
25:54 脑梗是不是和脑出血正好相反的情况？
27:17 脑梗现在是不是都由神经内科处理？
28:21 什么是陈旧性脑梗呢？
28:53 为什么“陈旧性脑梗”当时“脑梗”症状并不明显？
29:34 我们日常在生活中如何判断这个人脑出血了？还是脑梗了呢？
29:48 “FAST”法则：F=Face，患者的主要症状为面瘫，出现口角歪斜、流涎等表现；A=Arm，患者会出现肢体麻木无力的现象；S=Speech，患者可出现语音障碍；T=Time，及时拨打急救电话
31:28 “缺血性卒中”的发病特点
- 帕金森
33:58 如何判断帕金森？早期表现是单侧起病
35:27 帕金森非运动症是不是更可怕？（便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、焦虑或抑郁等情绪障碍，以及疼痛、疲劳，胃肠道症状，认知障碍）
37:28 目前对于帕金森病的治疗
- 蛛网膜囊肿
38:23 蛛网膜囊肿大多是不是天生的？而且没有特殊的表现？而是意外发现？
40:09 目前对于上述病症（“蛛网膜囊肿”、“帕金森”）有没有预防方法？
42:42 神经外科发展到今天是不是还可以微创甚至不用开刀？
45:33 说到微创技术，不得不提的就是曾经在中央台《生活圈》栏目中的“院士说科技”神奇“脑镜”，软性神经内镜，它是一种什么技术手段呢？能解决神经外科的哪些临床疾病？
拓展阅读
👆端脑:内侧面观；👇端脑:下面观
👆脑室；👇脑脊液循环
*图片来自《奈特人体解剖学彩色图谱》第七版
临床上，脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类，具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的特点，给患者造成了极大危害。该病发病急，症状多样化，病情变化迅速，常留有后遗症，发病年龄也趋向年轻化，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患，死亡率很高。更为严重的是，在存活下来的脑卒中患者中，约有75%不同程度地丧失劳动能力，重度残疾者占40%以上。
随着老龄化的加快，缺血性脑血管病已成为威胁国民健康的“头号通缉犯”。高龄、高血压、糖尿病、吸烟等，都是脑卒中的危险因素。健康的饮食、戒烟戒酒、适量的运动等“生活处方”，可以很好地预防脑卒中的发生。
“FAST”口诀判断预警
卒中是急性病，越早就诊效果越好。对于脑梗死患者来说，溶栓和介入取栓都有时间限制，只能在刚发病几小时内进行才有效，耽误的时间一长，患者脑细胞已经坏死，再治疗也很难有好的效果。
临床上，突发脑卒中黄金抢救时间是发病后的3小时内进行溶栓，如果超过3个小时，患者就可能出现相应面瘫、失语、肢体偏瘫等症状。有数据显示，我国仅有16%的急性缺血性卒中患者，在发病后3小时内被送到医院。
很多人都觉得脑卒中来得突然，没法预防，其实这是一个误区。在发生脑卒中之前，许多人会有一些先兆，就是脑卒中的预警信号。由于预警信号往往只出现几分钟，因此很容易被人忽视。比如有人突然一侧身体麻木或无力，说话大舌头，突然一只眼睛甚至双眼视物不清或有黑朦双影，行走困难或失去平衡，突然眩晕，突然剧烈头痛并且持续时间长，等。
目前，国际上将“FAST”口诀作为判断脑卒中的预警信号。F(Face）面部：观察微笑时面部或嘴角有无歪斜；让患者龇一龇牙，观察面部两侧是否对称。A(Arm）手臂：双臂平举，观察两手是否能保持在同一水平，是否有一只手无力垂落。S(Speech）讲话：让患者试着说一句完整话，背一段家庭住址、电话号码，观察能否按逻辑正确表达、有无口齿不清或无法言语。T(Time）时间：发生上述症状，应第一时间送往医院，不能抱有“再等等看”的心态，错过这个时间窗，患者就错失了血管再通的机会。用通俗的中文来表达，即“言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院”[1]。
通过“卒中120”快速判断脑卒中
人的大脑是非常神奇的，不同的区域有不同的支配功能。因此，发生在不同区域的脑卒中会出现不同的症状。如果发生在支配运动功能的区域，会引起所支配的肢体偏侧瘫痪；如果发生在感觉区域，会引起感觉的丧失；如果发生在支配视力、视野的区域，会引起视力下降、视野缺失；如果发生在支配语言的区域，会引起语言障碍，使患者出现不能言语或构音障碍等情况。
简单快速地判断脑卒中患者并及时就诊非常重要。可以通过“卒中120”原则来判断：(1)“1”就是看一张脸，有没有不对称和嘴巴歪斜的情况；(2)“2”就是查2个胳膊，有没有单侧无力、抬不起来的情况；(3)“0”就是聆听患者说话，看有没有口齿不清的现象。如果有上述情况，一定要及时拨打急救电话，立刻将患者送到医院就诊[2]。
脑卒中重在预防。来自世界卒中组织的数据显示，公众了解卒中发生的各种危险因素并通过身体力行主动预防，90%的卒中是可以避免的。航空总医院神经内科副主任医师杨晨辉表示，脑卒中的危险因素分为可控危险因素及不可控危险因素。可控危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、缺乏运动、不良饮食习惯、肥胖等，不可控危险因素包括年龄、性别、民族及种族[3]。
参考文献
[1] 吴志, 高进喜. 寒冬脑卒中高发 “FAST”口诀来预警[J]. 家庭医学, 2020, (01): 18-19.
[2] 发生急性脑卒中后，为什么要在4小时内送到医院？[J]. 湖南安全与防灾, 2023, (06): 68-69.
[3] 代小佩. 快速识别脑卒中需牢记“BE FAST”口诀[N]. 科技日报, 2023-11-21 (006).
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