产后缺乳，先分虚实，辨证准确，乳汁就多丨寻宝国医 (11:49)

医案：女，35岁，二孩，剖宫产后3个月，奶水越来越少。产后第1周，奶水基本够新生儿哺乳，以后奶水逐渐减少，两乳不胀不疼，胃口不好，偶尔晨起干呕恶心，大便有时干硬，月经未回潮，舌淡舌边有齿痕苔薄腻，脉细。

辨证为：气血不足，乳汁不下。治法为：益气养血，通络下乳。

方药：王不留行、茯苓各30g，全当归20g，漏芦、炒白芍、焦神曲各15g，川芎、炒白术、灸黄芪、党参、熟地黄、陈皮、炒甲珠、桔梗、仙灵脾、肉苁蓉、麦冬各10g，3剂，水煎，每日1剂，3次分服。服3剂后，药后乳汁明显增多，能够满足婴儿哺乳需求。效不更方，原方继续服10剂，巩固疗效。随访1年，哺乳正常。

《景岳全书·妇人规》“妇人乳汁，乃冲任气血所化，故下则为经，上则为乳”，所以选用四物汤，养血和肝、滋乳汁之源。“穿山甲、王不留妇人服之乳长流”。桔梗有通络下乳之功。气血虚者加黄芪、麦冬，益气养血滋阴液。“命门为元气之根，五脏之阴非此不可发”，故加温而不燥的仙灵脾、肉苁蓉。